Главная



Иммунология и вакцинация

Смешанная культура лимфоцитов. Оценка метода

СКЛ прочно утвердилась в арсенале методов трансплантационной и клинической иммунологии, хотя она не дает возможности провести однозначный отбор оптимальных пар донор-реципиент. Для сокращения длительности анализа были предложены различные модификации, например первичное типирование лимфоцитов (ПТЛ).

При постановке СКЛ отрицательный результат (ОР = 0— 20%) указывает на идентичность LD-детерминант (первичная СКЛ); тот же вывод при ПТЛ делают в случае позитивного результата (ОР>70%) (вторичная СКЛ). Использование "гомозиготного типирования клеток" не является практическим решением вопроса, если нет возможности вести перманентные культуры. Типирование по HLA-DR можно существенно улучшить применением моноклональных антител. Диагностика реакций отторжения трансплантата при помощи СКЛ невозможна ввиду длительности анализа.

Ретроспективное исследование выявляет высокую корреляцию данных, полученных при помощи СКЛ, с данными клинических наблюдений.

Значение степени несовместимости видно из следующего примера: лица с двумя различиями в гаплотипе реагируют вдвое сильнее (ОР=100%), чем лица с одним различием в гаплотипе (ОР = 40%). Первичный ответ на аллогенные клетки часто используют для общей оценки функции Т-клеток. Воспроизводимый стандарт пула стимулирующих клеток получают смешиванием стимулирующих клеток от 10 доноров, отобранных на основании различий по HLA-B. Можно получать СКЛ на основе цельной крови по аналогии с реакции бласттрансформации лимфоцитов (на такой же крови). Введением сывороточных добавок выявляют аллоантитела и некоторые сывороточные факторы. Точное соотношение между реакцией отторжения трансплантата, наличием антител к HLA-A- и -В-антигенам или D- и DR-антигенам, СКЛ-реактивностью и претрансплантационными гемотрансфузиями до настоящего времени окончательно не выяснено. Включение автологичного контроля СКЛ, помимо обычного контроля (см. рисунок "Этапы работы при получении смешанной культуры лимфоцитов для оценки иммунореактивностн, в частности для выбора пары донор реципиент"), не рекомендуется, поскольку аутологичная СКЛ имеет самостоятельное значение в оценке состояния иммунной системы.